Hepatitis de etiología múltiple en hombres VIH positivos que tienen sexo con otros hombres / Hepatitis with a multiple etiology in HIV-positive men who have sexual relations with other men

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Etravirina en la práctica clínica: experiencia de uso en 151 pacientes pretratados / Etravirine in clinical practice: Experience in 151 non-naïve patients

Fundamento: Existen pocos datos sobre la eficacia de etravirina (ETV) en la práctica clínica. Métodos Estudio observacional retrospectivo para evaluar su uso, su eficacia y su tolerabilidad. Resultados Los principales motivos de uso de ETV en 151 pacientes pretratrados fueron toxicidad y fracaso virológico. La tolerancia fue buena, y tras 16 meses, el 76,16% tienen carga viral indetectable. Los pacientes con carga viral detectable al inicio tuvieron mayor riesgo de fracaso (31,7% vs 18%; p = 0,05).Conclusiones ETV puede considerarse un fármaco seguro, eficaz y duradero (AU)

Background: There are limited data on etravirine (ETV) use in routine clinical practice. Methods: The reasons, efficacy and tolerability of its use are retrospectively reviewed. Results: Overall, 151 patients started a regimen containing ETV. The main reasons for prescription were toxicity and virological failure. After a median follow-up of 16 months 76.2% of the patients had an undetectable viral load. Patients with detectable HIV-RNA at baseline had a greater risk of failure (31.7% vs18%; P = .05).Conclusion: ETV is safe, effective and durable (AU)

[Etravirine in clinical practice: Experience in 151 non-naïve patients]. / Etravirina en la práctica clínica: experiencia de uso en 151 pacientes pretratados.

BACKGROUND: There are limited data on etravirine (ETV) use in routine clinical practice. METHODS: The reasons, efficacy and tolerability of its use are retrospectively reviewed. RESULTS: Overall, 151patients started a regimen containing ETV. The main reasons for prescription were toxicity and virological failure. After a median follow-up of 16months 76.2% of the patients had an undetectable viral load. Patients with detectable HIV-RNA at baseline had a greater risk of failure (31.7% vs 18%; P=.05). CONCLUSION: ETV is safe, effective and durable.

Tumores no definitorios de sida o el gigante dormido: actualización / Non-AIDS defining malignancies or the sleeping giant: an update

Los tumores no definitorios de sida (TNDS) constituyen un grupo muy heterogéneo de neoplasias de importancia creciente en los pacientes con infección por VIH. Habitualmente aparecen en edades más tempranas que en la población general y su presentación suele ser atípica, con grandes masas tumorales o metástasis en el momento del diagnóstico. Su progresión es rápida, con alta tasa de recidivas y difícil manejo, lo que condiciona un peor pronóstico. En su patogénesis influyen el propio VIH, la coinfección por virus oncogénicos y la inmunodepresión. Los TNDS más frecuentes son los relacionados con la infección por el virus del papiloma humano, el carcinoma de pulmón, el hepatocarcinoma y el linfoma de Hodgkin. El tratamiento se basa en 3 pilares fundamentales: el tratamiento de la propia neoplasia, el uso de tratamiento antirretroviral, y la profilaxis y el tratamiento de las enfermedades oportunistas. Los factores protectores más importantes frente a su desarrollo son un recuento de linfocitos CD4+ superior a 500/mm3 y una carga viral indetectable (AU)

Non-AIDS defining malignancies (NADM) are a very heterogeneous group of cancers with increasing importance in subjects with HIV infection. They develop in patients that are younger than general population and their clinical manifestations are usually atypical, with higher tumour grades, more aggressive clinical behaviour and metastatic disease. The outcome is poor, with rapid progression, a high rate of relapse, and a poor response to treatment. There are several factors that influence their development: HIV infection, chronic immunosuppression, and co-infection with some oncogenic viruses. The most frequent NADM are those associated with human papillomavirus infection, lung cancer, hepatic cancer, and Hodgkin lymphoma. Their management is based on three essential points: the treatment of the specific malignancy, the use of antiretroviral therapy, and the prophylaxis and treatment of opportunistic infections. The two factors significantly associated with prevention of NADM are a CD4+ lymphocyte count more than 500/mm3, and an undetectable viral load (AU)

[Immigration and HIV-1 infection: clinical manifestations, subtypes and evolution of 78 patients attended during the last 5 years]. / Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 e inmigración: manifestaciones clínicas, subtipos y evolución de 78 pacientes ingresados durante los últimos 5 años.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: To analyse the characteristics and HIV-1 subtype in a group of HIV+ hospitalised immigrants in our Infectious Diseases Unit. PATIENTS AND METHOD: Clinical reports of 78 immigrants HIV+ were reviewed. HIV-1 subtyping was carried out examining the protease and transcriptase genes by phylogenetic analysis. Statistical study was done by SPSS 11.0 program. RESULTS: 57% of patients come from sub-Saharian Africa. Mainly they had been infected by heterosexual contact. HIV was diagnosed at the hospitalisation time in 35 cases. Only 28% were receiving highly active antiretroviral therapy and 48,7% had CD4+ cells less than 200/microl. The more frequent diagnosed diseases were: tuberculosis (20.5%), candidiasis (24.4%), bacterial pneumonia (19.2%) and malaria (21.8%). HIV-1 subtype B was isolated in 26 patients, none Africans. Twenty nine individuals (52.8%) were infected with HIV-1 non-B subtypes. Relationship between HIV-1 subtype, immunodepression, diagnosed diseases and origin countries was not found apart from malaria. CONCLUSIONS: Most HIV-1 infected immigrants are from Africa, being predominantly infected with HIV-1 non-B subtypes. No relationship between HIV subtype and diagnosed diseases was found.

Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 e inmigración: manifestaciones clínicas, subtipos y evolución de 78 pacientes ingresados durante los últimos 5 años / Immigration and HIV-1 infection: clinical manifestations, subtypes and evolution of 78 patients attended during the last 5 years

Fundamento y objetivo: Analizar las características y el subtipo del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) en un grupo de inmigrantes seropositivos que ingresaron en nuestro Servicio de Enfermedades Infecciosas. Pacientes y método: Se revisaron los informes de alta de 78 inmigrantes infectados por el VIH. La caracterización del subtipo genético de las variantes del VIH-1 que los infectaron se realizó por análisis filogenético de los genes de la proteasa y de la retrotranscriptasa en el 70,5% de ellos. Para el estudio estadístico se utilizó el programa SPSS, versión 11.0. Resultados: El 57% de los pacientes procedían del África subsahariana, y la transmisión heterosexual fue la vía más frecuente de contagio. La infección por el VIH se diagnosticó en el momento del ingreso en 35 casos. Sólo el 28% recibía tratamiento antirretroviral de gran actividad y un 48,7% tenía menos de 200 linfocitos CD4/µl. Las enfermedades más frecuentes fueron: tuberculosis (20,5%), candidiasis (24,4%), neumonía bacteriana (19,2%) y paludismo (21,8%). El subtipo B del VIH-1 se aisló en 26 de los 78 pacientes, ninguno africano. Se encontraron subtipos diferentes del B en 29 casos (52,8%). No hubo relación entre el subtipo genético del VIH-1, la inmunodepresión, las enfermedades diagnosticadas y el país de origen, excepto en el caso del paludismo. Conclusiones: La mayoría de los inmigrantes con infección por el VIH ingresados en nuestro centro son africanos y en su mayor parte están infectados por subtipos del VIH-1 diferentes del B. No se observó relación entre el subtipo genético y las enfermedades diagnosticadas

Background and objective: To analyse the characteristics and HIV-1 subtype in a group of HIV+ hospitalised immigrants in our Infectious Diseases Unit. Patients and method: Clinical reports of 78 immigrants HIV+ were reviewed. HIV-1 subtyping was carried out examining the protease and transcriptase genes by phylogenetic analysis. Statistical study was done by SPSS 11.0 program. Results: 57% of patients come from sub-Saharian Africa. Mainly they had been infected by heterosexual contact. HIV was diagnosed at the hospitalisation time in 35 cases. Only 28% were receiving highly active antiretroviral therapy and 48,7% had CD4+ cells less than 200/µl. The more frequent diagnosed diseases were: tuberculosis (20.5%), candidiasis (24.4%), bacterial pneumonia (19.2%) and malaria (21.8%). HIV-1 subtype B was isolated in 26 patients, none Africans. Twenty nine individuals (52.8%) were infected with HIV-1 non-B subtypes. Relationship between HIV-1 subtype, immunodepression, diagnosed diseases and origin countries was not found apart from malaria. Conclusions: Most HIV-1 infected immigrants are from Africa, being predominantly infected with HIV-1 non-B subtypes. No relationship between HIV subtype and diagnosed diseases was found

Medicina y televisión: historia de un diagnóstico / Medicine and television: a diagnosis history

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Hipertensión pulmonar en los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Estudio de 14 casos / Pulmonary hypertension in patients with human immunodeficiency virus infection. Study of 14 patients

Fundamento: En pacientes positivos para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se han descrito casos de hipertensión arterial pulmonar y cor pulmonale con hallazgos similares a los observados en la hipertensión arterial pulmonar primaria. Población y métodos: Se analizaron retrospectivamente 14 enfermos positivos para el VIH con datos ecocardiográficos de hipertensión arterial pulmonar diagnosticados durante 9 años (1991-1999). Resultados: El tiempo medio hasta el diagnóstico fue de 4 meses (límites, 1 semana-1 año). La hipertensión arterial pulmonar se consideró leve en 3 casos (23 por ciento), moderada en siete (54 por ciento) y grave en cuatro, con un valor medio del gradiente VD-AD de 57,96 mmHg (límites, 35-87). Se realizó terapia convencional en 10 casos, con progresión de la enfermedad en cinco. En éstos se empleó carvedilol con respuesta favorable en cuatro. Tres enfermos no requirieron tratamiento farmacológico. La evolución a largo plazo fue buena con mejoría clínica y ecocardiográfica en 11 casos (78 por ciento). El tiempo medio de seguimiento fue de 2 años (límites, 1-8 años) y fallecieron 3 pacientes (22 por ciento). Conclusiones: La hipertensión arterial pulmonar en los pacientes con infección por el VIH suele ser de grado moderado-grave y, sin un alto índice de sospecha, se produce un acusado retraso en el diagnóstico. El carvedilol podría ser una buena alternativa terapéutica en los casos de hipertensión arterial pulmonar refractaria a otros tratamientos. (AU)